بررسی علل پنومونی ناشی از ونتیلاتور در ای سی یو کودکان

نویسندگان

علیرضا ناطقیان

alireza nateghian pediatric infectious diseases department, ali asghar children's hospital, iran university of medical sciences, tehran, iranگروه اطفال، بیمارستان علی اصغر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران عبدالمجید عمرانی

abdolmajid omrani department of pediatrics, faculty of medicine, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranگروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران زینب علیپور

zinab alipour the persian gulf tropical medicine research center, the persian gulf biomedical research institute, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranمرکز تحقیقات طب گرمسیری و عفونی خلیج فارس، پژوهشکده ی علوم زیست پزشکی خلیج فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران محمدجواد حائری نژاد

mohammadjavad haerinejad the persian gulf marine biotechnology research center, the persian gulf biomedical research institute, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranمرکز تحقیقات زیست فناوری دریایی خلیج فارس، پژوهشکده ی علوم زیست پزشکی خلیج فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران

چکیده

زمینه: عفونت های بیمارستانی یکی از علل عمده مرگ ومیر بیماران بستری می باشند که نه تنها موجب افزایش مرگ ومیر می شوند بلکه طول مدت بستری بیماران را افزایش می دهند و موجب تحمیل هزینه های زیادی به سیستم بهداشتی و درمانی می شوند. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (vap) و پنومونی های بیمارستانی از مشکلات شایع بیمارانی است که تهویه مکانیکی می شوند و میزان بروز آن بسته به شدت بیماری و معیارهای تشخیصی، 9 تا 70 درصد گزارش شده است و میزان مرگ و میر آن 20 تا 25 درصد می باشد. با توجه به اهمیت این بیماری و نداشتن هیچ نوع از اطلاعات قبلی میکروب شناسی و با عنایت به اینکه پنومونی ناشی از ونتیلاتور (vap) شایع ترین عفونت بیمارستانی می باشد بر آن شدیم تا نوع میکروارگانیسم های دخیل در ایجاد این عفونت را در بیمارستان علی اصغر کودکان تهران تعیین کنیم. مواد و روش ها: کودکان 1 ماهه تا 15 ساله نیازمند دریافت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان کودکان علی اصغر، از اول فروردین 1388 تا آخر اسفند 1389 وارد مطالعه شدند. پرسشنامه بر اساس پرونده بالینی بیمار و توسط پزشک یا پرستار حاضر بر بالین بیمار پر شد. ترشحات ریوی بیماران، به صورت دابل لومن (دو لوله ای) جهت رنگ آمیزی گرم و کشت ارسال گردید. در طی بستری ریسک فاکتورهای احتمالی نیز مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: در کل 63 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه کودکان که نیازمند ونتیلاتور بودند، 36 نفر پسر و 27 نفر دختر با میانگین سن 84/37±32/22 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. از کل 63 بیمار، 26 نفر دچار عارضه ی vap گردیدند. بین دو گروه دارا و فاقد vap از نظر جنس و همچنین وجود بیماری های زمینه ای اختلاف معنی دار وجود نداشت، همچنین از نظر وجود لوله نازوگاستریک، لوله گذاری مجدد و بالا بردن 30 درجه سر، انجام فیزیوتراپی قفسه سینه، استفاده از داروی ضد اسید معده و نوع آن ها و همچنین استفاده از داروی تضعیف کننده ایمنی نیز اختلافی مشاهده نشد (05/0<p). بیشترین میکروارگانیزم های جدا شده از بیماران پسودوموناس، استاف اورئوس و انتروباکتر می باشد که البته میزان جداسازی در بیماران دارای پنومونی با گروه فاقد پنومونی در مورد پسودوموناس و استاف اورئوس تفاوت واضحی نشان نداد. نتیجه گیری: یافته های مطالعه ی حاضر نشان می دهد که ریسک فاکتورهای مورد بررسی نقشی در ایجاد پنومونی ناشی از ونتبلاتور نداشته و بیشتر مربوط به فاکتورهای خود بیمار می باشد. لذا به نظر می رسد تدوین یک استراتژی پیشگیرانه جهت جلوگیری از عفونت های وابسته به ونتیلاتور برای کاهش مرگ و ناتوانی ضروری باشد.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور برای مراقبین بهداشتی

مقدمه: پنومونی ناشی از ونتیلاتور شایعترین عفونت اکتسابی در بخش مراقبت ویژه می‌باشد و میزان شیوع پنومونی در بیماران لوله­گذاری شده 21 برابر بیماران دیگر است. کلونیزاسیون لوله تراشه به عنوان یک عامل خطر محسوب شده و خود تحت تأثیر عواملی نظیر طول مدت لوله­گذاری و کاهش اسیدیتی معده قرار می‌گیرد. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP)یکی از زیر گروه­های(پنومونی­های بیمارستانی) است که به توسعه پنومونی بع...

متن کامل

نقش مراقبت از دهان در پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور: یک مطالعه مروری

Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection reported among mechanical ventilation patients in intensive care units(ICU). Ventilator-associated pneumonia is associated with increased morbidity, mortality hospital, length of stay and health care costs. Oral health can be compromised by critical illness and by mechanical ventilation and thus, it dete...

متن کامل

نقش پروبیوتیک در پیشگیری از ابتلا به پنومونی ناشی از ونتیلاتور

سابقه و هدف: با توجه به نقش پروبیوتیک‌ها در بالانس ارگانیسم‌های دستگاه گوارش و با توجه به نقش محوری کلونیزاسیون باکتری‌ها در پاتوژنز پنومونی ناشی از ونتیلاسیون (Ventilator associated pneumonia, VAP)، هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر درمان کمکی با پروبیوتیک در جلوگیری از ابتلا به VAP در بیماران تحت ونتیلاسیون مکانیکی است. مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، تصادفی و دو سو کور بر روی 60 ...

متن کامل

پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور برای مراقبین بهداشتی

مقدمه: پنومونی ناشی از ونتیلاتور شایعترین عفونت اکتسابی در بخش مراقبت ویژه می باشد و میزان شیوع پنومونی در بیماران لوله­گذاری شده 21 برابر بیماران دیگر است. کلونیزاسیون لوله تراشه به عنوان یک عامل خطر محسوب شده و خود تحت تأثیر عواملی نظیر طول مدت لوله­گذاری و کاهش اسیدیتی معده قرار می گیرد. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (vap)یکی از زیر گروه­های(پنومونی­های بیمارستانی) است که به توسعه پنومونی بعد از...

متن کامل

مقایسه‌ی تاثیر کلرهگزیدین و مسواک زدن در پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور

Background and Objective: Ventilator-associated pneumonia is a common infection in intensive care units leading to increased morbidity and mortality. This study was conducted to examine the effects of mechanical (tooth brushing), pharmacological (topical oral chlorhexidine), and their combination (tooth brushing plus chlorhexidine) in oral care on preventing the ventilator-associated pneumonia ...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
طب جنوب

جلد ۱۹، شماره ۱، صفحات ۹۸-۱۰۵

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023